11月26日が結構忙しく（外来とお産）夜遅くまで働いた。さて日曜日はどうかな、と思ったら意外と楽だった。午前は外来を務め、昼休みに雑事（通帳記帳）を済ませ、午後から念願のパンジービオラの植え付けである。




しかしこの肝心の裏庭には、このように観賞用のサツマイモ（実は雑草予防）が植えてあるので、数日前にこのサツマイモの葉っぱを除去する。このサツマイモのおかげで、一部は雑草が少ない。でもやはり草が生えている。

ということでこの草取りをしながら、ぼちぼちと植えた。それでも3時間かかった。



ようやくこんな感じになった。まだ草は一部に残っているが、体力的にはこれが限界なので、今日はここまで。





サツマイモの葉っぱが茂っていたので、実は芝桜も日光を遮られ、ちょっと元気がない。




今年の正月用のお飾りのハボタンがまだ一株残っていて、踊りハボタンとなっていた。ハボタンも多年草ときくので、このまま年を超えるかもしれない。



除去中の草の中に、まだ枝豆の苗が残っていた。鞘に実が残っていた。集めてみると、若干緑っぽいけど、茶色いものもある。大豆となっていた。さて、これは来年まいて実るであろうか？

このブログのタイトルであるように、いつか南の島でダイビング三昧というのが開業当初の私の夢であった。で、開業して15年、私の体も丸くなり、あちこち痛くなり、走るスピードも遅くなり、と。そして夢の南の島へはなかなか行くことができない。

しかし、その間にいくつが便利なことがでてきた。まず、一番うれしかったのはグーグルアースの存在である。机の上にいて、見たい世界をみれるなんて・・・。それはリアルタイムではなくて、ちょっと前の写真撮影した時のことであろうけれども、それでも各地を見ることができる。

次に私自身がいつの間にか、ワインが好きになったことである。そしてそこで影響を与えたのは、やはり映画のサイドウエイ（原板）である。日本でのリメイク版ではなくて、アメリカ版である。結婚を前に、結婚前の友人二入がワイナリーをめぐる。こんな旅があるんだ、と。そしてワイナリーめぐり面白そうだな、と感じた。

熊本にも菊鹿ワイナリーがある。できたときから言っているけれど、サイドウエイのようにはいかない。まだまだ発展途上である。とはいえ、もう3回くらい行ったような気もする。




で、ふと思って、日本のワイナリーを探すと、あちこちにそうした施設もあることも判明した。なので、新しい夢は、そうした日本のワイナリーを車に寝泊まりしながら、あちこちめぐってみるのもいいかな、と。ということで、今回クリニック用の車としてスペーシアのスポーツギアを購入した。前の車から7年たっていたことも理由であるが、実はこの車でキャンプできないかな、と。

本当はジムニーで計画していたが、どうもジムニーよりもこちらの方が寝泊まりが楽そうで、と。まだ実際に出かけたことはないので、これも机上の空論に終わるかもしれないが・・・。




ワインの話であちこちのワインを探していると、やはりその地に行きたいなという思いもある。なので、出来れば海の側でダイビングもできて、ワインナリーもあって、とうような場所を最近は探すようになった。

しかし、ダイビングに適した海は少し暖かい海であり、ワイナリーに適した環境は昼と夜の温度の差があり、少し寒いところが多いので、必ずしも一致しない。でも、と。

行ってみたいのは、アメリカのナパバレー、メキシコのバハカリフォルニア、エクアドルのガラパゴス、チリのワイン各所、ニュージランドのクーインズタウン、オーストラリアのグレートバリアリーフとケアンズ、南アフリカのワイン各所である。

なので、福岡からアメリカまで飛行機でいって、と仮想の旅行のプランニングである。英語を少ししか話せいないけれど、ま、なんとかなるだろう、と。本当はその日のために、スペイン語を勉強するつもりであったが、なかなか勉強しない私である。いまは翻訳機もあるし、と。

グーグルマップとグーグルアース、便利な世の中になった。

日曜日、果たして私に務まるかと思いながら、J-MELSのベーシックコースのインストラクターを務めた。担当は、羊水塞栓症とアナフィラキシーの症例に対するシュミーレーショントレーニングである。残念ながら、シュミレーションのケースではモデルの症例は亡くなるような設定であり、そのトレーニングでは救命することができない場合も多い。

あくまでもシュミレーションであり、そうしたトレーニングをおこなうことで、万が一そうした症例に出合ったときに、実際に救命できるようにというのが基本的な考えである。2015年の京都での開業医と大学の産婦人科と救急の医師とスタッフにより始まったと聞く。

日本全国での妊娠出産に伴う妊産婦の死亡を減らそう、と今全国各地にこの動きが広がり、熊本でも数年前からこのJ-MELSの講習会が開催されている。私も数年前に参加し、そして自分自身のより理解を広げるためにインストラクターを務めることとした。つまり、教えることは学ぶことというわけである。



日ごろ使わない薬剤の使用方法も、シュミレーショントレーニングで何回も言及するうちに使ったことがあるような気分になる。そうなると、万が一の時にもつかえるかもしれない、と感じる。

そうした事態は起こらないに越したことはないけれど、しかし様々な病態は、時に確率の問題として生じる。1万分の1の確率であれば、1万回中9999回は起こらないわけである。問題はその1回が、最初の1回目か、あるいは最後の1万回目に発生するか、ということである。

そうしたいつの日にかに備えることは大切なことかもしれない。しかしそうめったに起こることにそなえるというよりも、こうしたシュミレーショントレーニングを繰り返すことで、常日頃の診療のスタイルが少し変わるのでは、とふと思った。

シュミレーションの症例は、モデルケースであり、過去の症例を極端にデフォルメしてある。しかし、そこには重篤な症例に至る前になんらかの前兆がある。つまり伏線ということである。ということは、この伏線に早めに気づけば、そうした病態に行る前に対応できるし、ショック状態の前であれは、時間に余裕がある、ということである。



しかし、ショック状態になる前に早くから対応すれば、たぶんショックにはならないわけで、そうすると、果たして早めに対応したからショックに至らなかったのか、あるいはもともとショックになるような状態ではなかったのか、という疑問も生じる。

でも、やはりショック状態となって救命できなかった、という思いをするくらいなら、やはり早めの対応でそうなる前に対応したと思い信じる方が、私自身のためにも、そして妊婦様のためにもいいのでは、と思うから、やはり早めの適切な対応を心がけよう。

先日の講習会で学んだ私なりの学びを日々の臨床に展開していこう、と。