カテゴリ: 個人

私は基本的に渋滞がきらいなので、街中にはあまり寄りたくない。なかでも鶴屋(熊本で唯一生き残ったデパート)の界隈は、その駐車場に入る車による慢性的な渋滞があって、大変である。でも、時にデパ地下に行きたいこともあるわけで、あえてその中に入り込むこともないわけではないが、出来るだけはなれた場所の駐車場を利用することも多い。

土曜日、友人と久しぶりに町で会おう、ということにななって、バスで向かった。クリニックからバスで街中に向かうと、結構時間がかかるけれど、最初からその気で乗ればどってことない。でも混雑時に乗るとちょっと大変なので、混雑の時間は避けている。

通常ならデパ地下で定番のサラダとカキフライを探すけれど、今回はそれを見送り、街中散策。本屋さんを巡り、花屋さんをまわって、上通りへ。久しぶりにwhole square http://www.wholesquare.jp/ にいってみる。昔、新町に丸菱という会社の建物があった。その当時は、母のお使いでいったようあもので、あまり興味はわかなかった。医師として働くようになって、数回興味津々で行ったような気もするが、当時は調理にはあまり興味がなかったので、輸入食材を探していった。

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その丸菱は、今は閉鎖されたような気がする。そして上通りにwhole squareができたような気がする。以前の丸菱に比べて、はるかに洗練され、なかもすっきりした。おまけに、中でエージングビーフが食べられる。

で、ここで発見したことが一つ。丸菱は自社農場があり、そこでハムやチーズを作っている。益城に工場とデモのお店があると教えてもらった。

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昔ここには、ドラッグストアの吉井商店であったような気がする。当時(私が小学生のころだから半世紀前のころ)上通りから広町にかけては、古い商店がならんでいた。その商店の2階のまどから、隋兵行列(当時はボシタ祭りと呼ばれていた)を眺めた。吉井商店は、母方の実家である。諸事情から、実家の本家は福岡に移転し、この地は売却され、マンションとなった。

さて、そこを離れて、上通りから広町をへて、縦町・横町まで歩いてみた。駐車場がふえたな、仁王さんがめだつようになったな、などとあれこれ考えながら、歩いた。それから上通りにかえって、友人と食事をして帰った。

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日曜日、好天。それでは益城のお店へといってみる。確かにここは、昨日お目にかかったチーズやハムもあるし、輸入食材もある。でも、でちらかというとと、益城の食材も多い。

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ここは丸菱の食品加工場の一角にあるアンテナショップのようなものかな、と。益城食堂は満員で入れなかった。益城市場で、チーズとハムを買って帰った。

さてクリニックに帰り、ちょっと園芸作業。ついでに春の味覚を味わうことにした。

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ここからアスパラガス14本を収穫。

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さすがに丈の伸びたものは、根っこがの部分が固いので先端だけ食べることにした。

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塩ゆでで、オリーブオイルとバルサミコ酢でいただく。こりゃとれたて一番であった。まだしばらくは芽が出てくるであろうから、これで当分楽しめる。その内に枝豆がとれれば、と、ほくそ笑むのであった。

当院では、時に4000gを超える赤ちゃんが生まれることもあれば、2000g前後の赤ちゃんが生まれることもある。安全なお産のために、よほど小さい推定体重が予想される場合や、早産で呼吸その他の異常が予想される場合には、最初から高次医療施設を紹介する。どちらかといえばこちらのほうが予測はしやすい。

ちなみに、お腹の中にいる赤ちゃんの大きさは、それこそ昔なら、腹囲と子宮底で想像したのであろうけれど、現在の産科診療においては、超音波による胎児計測に基づき推定されることが多い。そのため、妊婦健診では腹囲や子宮底長の計測を行わない施設もそろそろ増えてきた。当院では、妊婦健診においては計測項目に従い測定しているけれど、胎児の大きさに関しては超音波による計測値で判断している。

さらに言うならば、胎児計測の基本は、頭の大きさと、腹部の大きさと、太ももの骨の長さの3つのパラメータから回帰式でもとめる、というのが大体の主流であり、あとはその回帰式をどこの回帰式を利用するか、ということにある。

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で、問題となるのは、臨月になって、胎児が大きくなり、羊水腔がすくなくなり、胎児の十分な観察ができない場合、推定体重には誤差が生じることである。さらに、そこには人的ファクターもある。体重が予想より大きめであれば、もう一度計測をやり直して、そちらの値が予想に近ければ、そちらを採用ということで、予想される胎児の推定体重には、もともと差が生じる可能性が高い。なので、10%前後の誤差は、仕方がない、と。

でも、そうやっていても、時に予想より大きかったり、小さかったりすることもあるわけで、その結果として、時に新生児室に並ぶ赤ちゃんで、2倍近い差が生じることもあるわけである。(2000gと4000gとか)。

小さい赤ちゃんにしても、大きい赤ちゃんにしても、それなりのリスクがあり、そうしたリスクに当院で対応できれば、おかあさんのいる当院で、ということになるが、対応できない場合には赤ちゃんを生後に搬送することもある。

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2000gの赤ちゃんであれば、1か月健診時にうまく体重が増加しても4000gになることはあまりないので、4000gに達するのは、生後2か月前後であろう。一方、4000gで生まれた赤ちゃんは、生後1か月ともなれば、5000を超えることであろうから、その差はなかなか埋まらない。

でもそれでは4000gで生まれた赤ちゃんがずっと体が大きいかというとそうでもないような気がする。在胎週数より小さく生まれた赤ちゃんのほうが将来の肥満のリスクが高いという話も聞いたような気もする。まして体型に関する因子は、もともとの親の体型が一番であろうから、身長に関しては親のの持つ因子で、そして横幅に関してはやはりその人の食習慣のような気がするが・・・。

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ちなみに、当院での巨大児は4800gくらいであったような気がする。体の小さいに妊婦様で、つるんと産んだ。生まれてみたらとても体が大きかった(ちなみに確かその方は、妊娠末期に75g糖負荷試験もしていて、正常域であった)。幸い出産に関しても問題なく、生後の低血糖もクリアーした。

当然体が大きければ、泣き声も大きいわけで、人一ばい声が大きかったような気もするが、これは錯覚かもしれない。

もってうまれたものがあって、その差がづっと続くこともあれば、いつのまにやらなくなったり、あるいは逆転したり、と。そこには様々な因子が存在するということであろう。

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写真は、裏庭のチューリップ。個人的にピンクが好きなので、裏庭の分はピンク一色である。とはいえ、ピンクにもさまざなピンクがあるけれど。そして最後の写真は当院で最初に咲いた桜である。


昨日夕方走ったら、日が暮れるのが遅くなってきたこと、そして気温が上がってきたことを改めて感じた。そういえば、桜も咲く季節である。小山の陸橋のところでも桜が咲いていた。院内のミニ盆栽も咲き始めた。

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春である。芝桜も開花が広がってきたし、チューリップもそろそろ・・・。

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春の天気は、行きつ戻りつで、晴れたり、雨が降ったり、気温も上がったり、下がったりと変動が激しい。でも季節は明らかに夏に向かっていく。

バラの新芽も赤かったものが、緑色に変わっていく。となれば、草取り、芝刈りも近い。ひばりの声を耳にする機会も増えた。

ということは、そろそろ年度末で、面倒な年度末の会計が待っている。そして年度末の各種の報告もしなくてはならない。残念ながら、この3-4月の変わり目は、仕事が多くて、といいながら、昨日は骨休めをしてしまった・・・・・。さて、それでは仕事に戻ることとしよう。

昨年から糖質制限を自覚するようになった。時に空腹感を感じることが多く、空腹を感じるときに、私自身の脂身が燃えて解糖系が作用しているわけであるから、何とか我慢して、ということで5kgくらい減った。


しかし、糖質制限をすると、どうも時に反動が表れるようで、時に甘いもの(砂糖の)がほしくなる。で、そうしたときに限って患者様から差し入れをいただき、患者様からの頂き物であるからと、自分で理由を付けて食べてしまう、という甘ったるい性格である。その結果、せっかくのダイエットの効果が・・・・


ダイエットを自覚したのは、基本的に、自分の体を健康な状態で少しでも長く生きていくために(仕事が続けられるように)という目的である。その主たる目的が、このままでは達成が難しい。ということで、再度糖質制限を自覚することとした。

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そうしたときに、またいただいたくり饅頭(北九州 湖月堂)。困った。1個だけいただいて、あとは友人にお渡しした。

物をいただくということは、相手の感謝の気持ちの表れであり、その気持ちをありがたくこちらもいただく、ということはお互いの信頼関係の構築のために大切なものであると思う。

また食べ物は、最後まできちんと残さず食べる、というのも食べ物に感謝していただくということで大切なことである。なので、食べ物の中に糖質が含まれているから、それを排除するということは本来はあってはならないことである。

でも、やはり私の体調管理も大切なことである。なので、苦渋の決断というか、出来るだけ甘いものは手元におかないこととすること徹底することとした。

ということで、もし今後患者様から頂いても、その気持ちだけをいただいて、甘いものはスタッフに分けさせていただくこととさせてください(でもそうすると、今度は、スタッフに甘いものを強要することで、スタッフを太らせるということにもつながるのであるけれど・・・)。

もし院長に感謝の気持ちをということであれば、院長に謝辞を伝えていただければ、それで十分である。そして、次の機会に、またクリニックに来ました、と告げていただくことが、何よりであり、それが信頼の証である。そうした信頼を寄せていただけることが何よりである。

日曜日、朝方にお産も無事済み、懸案事項がなくなった。天気はいい。ということで、念願の園芸作業にとりかかる。

で、あちこち見て回るわけであるが、やはり、春は確実にそこにあった。

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中庭のバラも葉っぱが緑になってきた。

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杏の花も咲いていた。

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蝋梅もようやく葉っぱもつぼみも落ちて、新芽が目立ってきた。

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芍薬ものびてきた。

昨日忘れたこと。枝豆の種まきと、アスパラガスの収穫。21日に天気が良かったら、いいな、と。

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