カテゴリ: 個人

4月になり、最初の週末。とはいえ、私自身のやることは何らいつもと変わりがないような・・・・。


木曜、金曜とお越しになる方が少なかったせいか、土曜日は過去最高の繁盛ぶりであった。3月までは、旧年度で子宮頸がん検査の駆けこみ需要があったが、4月からはそれはない。流行り病のため、不要不急の外出は控えよう、ということで、妊婦健診中心となる。時に、緊急避妊であったり、おなかが痛い、とか思い切って受診した、という方々が混じることになるけれど・・・。

私自身は、基本的に行列嫌い、待つのが嫌いという人柄で、おまけにこの流行り病のため各種参加すべき集会や学会が中止になったので、夜で歩く必要もない。

仕事は、確か日曜祭日関係ないけれど、ここにいて、お産を担当することなので、基本的に待機の仕事である。月初めなので、レセプト業務をして、スタッフの勤怠を確認して、と仕事はいっぱい。でも仕事だけではちょっと飽きるので、息抜きをということで、園芸作業。

なので、私自身としては、いつもと変りない週末である。夜も出あることなく、趣味の調理で過ごす、と。チキンカツ、ラタトゥイユ、里芋の煮つけ、ナス煮びたし、チキンの照り焼き、親子丼の具材と終わると台所は汚れものだらけ。後片付けも大変である。

DSCN5370

この2階の場所は、南向きで日当たりがいい。北風にさえぎられ、バラの苗の成長も、他の場所より早い。つぼみも大きくなってきた。

DSCN5371

どんなバラが咲くか、楽しみである。(ちなみにここにあるバラは、ブルー系統なので、芳香の強いものである)

なお、この場所には1本だけ椿が混じっている。また外で枯れたステンレススチールの苗を二つ取り寄せて、ここに保管していた。日曜日、枯れた場所に1本植えた。さて、これでバラの体制は整った。

フェンス沿いのバラもここ数日の天気でいい感じである。そして裏庭の芝桜とチューリップもいい感じである。

DSCN5378

欲を言うなら、チューリップの色を変えたかった。でも、もうこれだけあるし、今更追加するわけにもいかない。それにこれだけあると、掘り起こすのも面倒なので、今年は掘り上げずにそのままにしよう、と思っている。

問題は、シャクヤクであるが・・・。

不思議なことに、新生児の寝る姿勢はほぼ同じような形となる。上肢を万歳の姿勢で、少しひじをまげて、足はがに股で、やはり膝を曲げて、と。


DSCN5328

保育器の姿なので確認しずらいし、この子は今泣いているので覚醒中の姿勢であるが、大体手を曲げ
足を曲げてと。まだこの時期の新生児は寝返りは打てないので、仰向けである。生まれてすぐはほぼこの状態であるが、生まれて数日もすると、寝返りは打てなくても、この保育器中で背中と足をつかって、位置が動いている赤ちゃんはいるようである。

確か成熟児の評価のスコアとして、ドゥボビッツスコアというようなものがあったような気がして(日本語の表記はこれは正しくないかもしれない)、その際に新生児の姿勢の評価項目があり、この万歳でがに股姿勢で2点だったような・・・・。

新生児の表情として、4つがあると聞いた。泣く、笑う、ほか二つが何か忘れたけれど、気持ちよくしている、むずがっている、ということであったかもしれない。で、寝姿で見る限り、気持ちよく寝ているような気もするし、時に思い出し笑いのように笑っている新生児もいる。泣いている赤茶もいるわけで、さすがに起きているのではないかと思うが、泣き疲れてそのまま寝てしまう場合、眠りながら泣いているのかもしれない、とも思う。

新生児の泣き声は、不思議なもので、耳障りでうるさいのであるが、だからこそ人の注意を引き付ける。で、その泣き声を聞くと、うるさいこともあり早く静かにさせたい、という思いもあれば、思わず何かをせざるを得ないような気持にさせる効果もあるのかもしれない。

ただ、外来で新生児がなくと、ほかに患者様の迷惑かな、と外来では新生児の診療を優先させていただく。新生児の泣き声や、子供の遊ぶ声が聞こえる環境が、ある意味では望ましい、と実は思っている。動物泣き声、草木の奏でる音、そして子供たちの音、成人の生活に伴う音、こうした環境が自然であると思っているが、いまはすこし寂しい限りである。流行り病の速い収束を願うばかりである。




当院の新生児室は、ナースステーションに隣接し、空調も別となっている。温度は24度以上に保たれ、ここが一種の保育器のようなものである。でそこに通常の新生児は、上衣と肌着の計2枚で寝ていることになる。肌着と上衣におおわれているが、頭部と手足の先端の部分は露出されているので、その部分は外気の影響を受けやすい。

基本はその露出した部分が人肌の温度に保たれ、汗もかかない状態が望ましいし、それが中性温度(新生児のカロリー消費の少ない状態)であろうと、思っている。

DSCN5327

新生児室には、現在3台の保育器がある。2台が開業当初からのもので、現在これは杯盤となっている。そしてその後継機種が、上記の1台である。酸素飽和度の大きなモニターもつき、光線療法のユニットもついている優れものである。

しかし、実は旧式機種にくらべると一回り大きい。新生児室のスペースは限られているので、これ以上増やすことは不可能である。

DSCN5329

こちらが旧式機種。光線療法中で、保育器の上に吸盤のようなもので固定している。でも、考えてみれば、これは開業当初からのものなので、10年を超えているということになる。ということはそろそろ何かがあっても不思議はない。

さて、話がそれた。実箱の保育器の中に新生児が存在するとき、上の写真を見ていただければわかるが、基本的には新生児は素っ裸の状態である。光線療法中には、アイマスクをしているけれど、あとそれとおむつだけである。で、この状態で、寝たり泣いたり、ミルクを飲んだり、と。

世の中には素っ裸で寝る人もいるかもしれない。でも素っ裸で寝ても、たぶん薄手の掛物か何かするのではないかと思うが、その方が伸び伸びと寝ることができるのかな、と。

新生児は、母体内では羊水の中で当然何かを着ることもなく、素っ裸で成長している。その名残で、外界に出てきても、体温その他の環境が保たれれば、素っ裸でもOkなのか。生まれた後、産着を着せて、上着を着せても、睡眠が優先なので、嫌がることもなく、ひたすら眠っているような・・・。上着を嫌がるようなそぶりはないが・・・。

そうした行為の積み重ねで、睡眠の習慣ができ、そしていつのまにやらパジャマを着て寝る、ということなったのだと思う。ただ、母体の胎内にいるような類似環境を作ると、大人で不思議と休むことができると聞いたような気もする。

自分自身の安眠のためになにが必要で、何が不要か、と時に考える。私の場合は、電話で起こされることも度々なので、そちらの方の影響が大きいかもしれない。でも、だからこそ、眠るときには、いい形で眠りにつきたいものである。

3月25日 水曜日は天気が良かった。午前中は、両親学級やらなにやらかにやら・・・・。そうこうするうちにお産も2例無事済んだ。天気もいいしドライブと思ったが、ちょっとお買い物に自転車で。モクレンも咲き、あるいはすでに散り、日当たりのいいところでは桜も咲いている。春なんだな、と改めて思うし、そしてこのような時期であっても、流行るのか、と。

様々な会合や集会の自粛で、夜に出ていく必要がなくなった。点数取りというか、自己研修のために、そして診療報酬改定による勉強会などもあったが、すべて吹っ飛んだ。そういえば4月1日はもうすぐなので、そろそろ診療報酬の勉強をしなくては、と。現時点ではポイントが不明だから困ったな、と。

もともと無精者だから、学会に行かなくていいのはありがたい。しかし知識の更新、資格の更新は大切なことなので、ちょっと困った。とはいえ、こんなに天気がいいと、気も緩むばかりである。

DSCN5292

さて週末は、月末でもある。そして年度末でもある。こちらの方が憂鬱である。でも土曜日は久しぶりに益城のふるさと市場をぶらぶらとしてみたいな、と。

DSCN5298

写真は数日前の夜明け前の、三日月。

巷では、あちらで流行り病の話題で持ちきりである。当院で外国から里帰りの方がいらっしゃったが、どうもその国は、入国も出国も制限されたようで、そのためご主人は日本に来れない。なので、テレビ電話でと昨日伺った。あちらこちらで、そうした話題を耳にする今日この頃である。

外来も少し減った。とはいえ、妊婦様の場合、妊婦健診や出産は待ったなしであるし、妊婦さまが通常の風邪をめされることもあるわけで、そうした点で産婦人科は流行り病の影響は、少ないかもしれない。

不要不急の外出は控えるように、ということで私の場合生活必需品(牛乳)の買い出し出るくらいである。大体、混んでいるところが嫌いだし、人がいなくてすいすい行けるところを選んでいるし、きゅじつの娯楽は、クリニックの仕事と草取りなので、流行り病には縁がなさそうであるが、こればっかりはわからない。いつだれがどこで、などどいっても仕方がないので、さしあたり自分の体調管理を整えることしかない。

しかし、そこがまた産科のつらいところで、夜の安眠が確保が約束できないことがつらい。以前にも書いたが、私の場合早寝早起きなので、夜中の11時から1時ごろのお産で起こされて、眠れなくなって、仕事やWEBにふける。でその際に薄着で風邪をひく、というのがよくあるパターンで・・・。

DSCN5314

裏庭のチューリップがいい案配になってきた。こちらは芝桜はまだぽつりぽつり。

DSCN5312

路側帯の分は、日当たりもいいので、咲き始めた。

桜もそろそろあちこちで咲き始めている。院内の吉野桜はあと1週間くらいかな。

↑このページのトップヘ