カテゴリ: 個人

全開の話に続く話題である。

睡眠と食欲は、私自身の健康の指標であると思っている。体が疲れたな、と思うとやはり眠い。なのでちょっとでも昼寝をして(この場合の昼寝は30分以内であって、寝すぎてはいけないとされている)、頭をすっきりさせてと心がけている。

診療の終わりがけに腹減ったな、と感じれば、きちんと仕事ができたということであると思っているし、時にフィールドワーク(単に園芸もどきであるが)や自転車や走った後に、腹減ったな、と感じて、そしてご飯を食べれば、基本的に何を食べてもおいしい、と思う。

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私の場合、そこに週末の楽しみとして、お酒があればなおうれしい。そうした週末の料理やお酒は、正直言うと、高額な物ではどうも私の肌に合わないようで、講演会やパーティーなどの食事ではどうも中途半端でかえって満足感がない。自分のペースで気兼ねなく、食べて飲んで、そして可能であれば気の合う友人と会話ができれば、大満足である。もともと小心者だから、料理の金額やお酒の値段を見てしまうと、これがいくらかなと考えてしまうような調子で、よくない。

なので、今一番楽しいのは、まずその前に、十分に仕事なり運動をして、充足感のある状態で、食事に向かい、自分の予算内でお酒をのんで食べること、であろうか。

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さて、そうした私の状態を患者様に求めているわけではないけれど、でもやはりと思うところがある。

基本的に、お産は大仕事なので、やはり当事者も、その付き添いの人も、できるだけ、食べて、寝て、そして最後の大勝負に臨んでほしいと願っている。なんてたって、頭が出てくるときが一番痛いのであるから、その最後の大勝負までに体力を使い果たす、あるいは気力を使いはたす、これでは困るのである。

なので、可能であれば、それまでの体力の温存と。と同時にあんまり早くから、気負って緊張しても、先が長いので、お産が早くすすむ場合は別として、時間がかかる場合には、それなりの対応をしてほしいな、と願っている。

とはいえ、そうした思いは、やはり初めてのお産の人はなかなか理解しがたい面もある。こんなに痛いのだから、と外来にお越しになっても、まだ外子宮口は開いていません、といわれて帰るときっとがっかりされると思うけれど、でもまだまだなのである。

まだまだは、まだまだであって、その”まだまだ”から、”いよいよです”の間を如何に過ごすか、これがお産の体力温存の秘訣ではなかろうか、と思っている。なので、お産に関しては、出来るなら鈍感なほうが望ましい。これが陣痛とは思わなかった、来てみたら入り口が8-9cm開いていた、というほうが・・・。

人によってその痛みの感じ方は様々に異なるけれど、でもお産が済まない限りその痛みから解放されることはない、と分かっていても、そうはいかないし、あとで振り返ってみればその思いは理解できるかもしれないが、目の前でてんぱっていたり、痛いと叫んでいる方にはなかなか理解はいただけない。

でもだからこそ、お産に当たっては、大仕事なのであるから、十分な睡眠と体力の温存を心がけてほしいし、だからこそ食事と水分も十分に補給してほしい。疲れ切ったからだと頭では何もできないのである。(そうしたときに、無痛分娩が手助けになるのであれば、利用すればいい、というのが私の考えである)

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また、これは出産後に退院したかでも同じことである。退院して、育児が始まる。慣れない世界である。うまくおっぱいが出ればいいけれど、中にはおっぱいで悪戦苦闘する場合もある。母乳育児が有効であると、あちこちと耳にして、プレッシャーがかかり、がんじがらめんとなり、どこそこの母乳外来にかかり、自宅では搾乳して、と。

確かに努力をしないと身につかないのも事実であるけれど、おっぱいの出方や赤ちゃん個性もあることであろう。まして、産後1か月以内で、まだ実家にいて、強力な援護体制であればいいけれど、産後から自宅で夫と二人で臨む、とか、ご主人の実家で同居である、とかの環境だと、そこにさまざまな環境的な要因も絡む。

新生児が誕生することで、人間関係にも新たな面が出現するし、ジジババのの援護・助っ人・口出し・ちょっかいと様々な思惑が交錯する。その結果として、食欲もない、元気もない、眠れない、おっぱいも出ない、となりかねない。というか産後1か月健診時にそうした方に多いすることも少なくない。

現在、そうした方への支援も以前に比べればはるかに手厚くなっているし、妊娠中あるいは妊娠前から産後までそうした体制への支援も行政も含めて対応が始まっている。でもそれでもやはり時に何かが生じるわけである。

当院でできることには限りがあるけれど、時に1泊2日コース、あるいは2泊3日コースで、退院された産後の方が赤ちゃんと一緒にお泊りをされることがあります。その間、お母様は寝て食べて、と。赤ちゃんはナースステーションでお預かりと。十分に寝て食べると少し元気が出ます。お帰りの際には、今後の対応についてできれば家族とよく相談していただいて、と。必要であれば様々助っ人を頼んだり、場合によっては人工乳を検討したり、と。

やはり、食って寝て、今日も元気と感じてほしいな、と願っています。そのために必要な物で、当院で提供できるものであれば、どうぞお使い下さい。

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写真は、上段は当院の屋外の白梅。まだ数輪しか咲いていません。一方、下段の2枚は盆栽の白梅。待合室においておいたら、1週間で咲き散ってしまいました。もう少し寒いところにおいておけば、もう少し楽しめたのに、と後悔。

夜討ち、朝駆け、といえば、戦の戦法である。そして、私の場合にも、夜討ち、朝駆けがあるわけで。今週はちょっと忙しい。予定では、今週は土曜日だけの帝王切開の予定であった。連休明けの火曜日は忙しいかも、と思って火曜の診療が始まった。

火曜日の朝、いくつかの症例が重なり、外来が滞り、そしてそうした中で、あちこちに紹介状を書いて、それから急きょ帝王切開となった。ようやくひと段落と思ったら、当院に珍しく救急車がきて、患者様が搬送されてきた。さしあたり入院で様子観察で対応できそうである。

火曜、水曜には早朝と夜間にお産もあり、木曜には午前2時ごろのお産があった。特に夜11時と朝2時のお産は私にはちょっとつらい(安眠の妨げである)。でも、お産の時間ばかりは私がどうこうできるはずもない。通常なら、このお産のために狂った睡眠パターンを補てんするのが、昼寝であるけれど、そこに昼間の帝王切開が毎日であれば、補てんができないのである。

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ま、時にそういうこともある。幸い、木曜の夜から金曜にかけて(今朝)はなにもなくて、ようやく充電で来た感じである。時に夜討ち朝駆けがつづくことも、お産を対象とするクリニックであれば、仕方のないことである。

巷では、医師の残業時間が法律で制限されると、聞く。はたしてその法律は単独医師のクリニックの院長に適応されるのであろうか、とちょっと心配である。私の場合、自由裁量性の時間の工夫の中で、どこそこに自分用のやりくりをして、私の体力の回復を図り、そして私自身のモチベーションを保つ工夫で、何とか維持している。だからこそ趣味の料理であり、園芸であり、ドライブであり、そして大切な昼寝である。

なので、この私の大切な何かを邪魔する行為は、あまり望ましくない。お産、外来患者の来訪は、仕事であるからOKであるけれど、一番不愉快なのは、さも私の知り合いであるように装ってかかってくる各種の勧誘の電話である。私には、そうした投資とか、マンションなどには興味がないので、そうした電話は基本的にお断りをしているし、スタッフにもそうした電話を取り次がないようにしているし、最近はそうした電話を迷惑電話に登録もしている。それでも、その網の目をすり抜けてかかってくる、勧誘の電話で、それも忙しい時や大切な昼寝の時間にかかってくる。全くもって、許しがたいのである。

彼らにとっては、電話で引っ掛けることが仕事であろうから、あの手この手を用意しているし、ましてそれが仕事なら、と思わないでもないが、私に電話を掛けることはお控えいただきたいものである。

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写真は当院の蝋梅である。当院の中庭は、そう暖かくはないので、まだしばらくはつぼみがあるし、ここ数日冷え込みそうであるから、もうしばらくは、この匂いに浸ることができるかもしれない。

一枝待合室においてみた。



昔(私が学生だった頃、40年くらい前)は1月15日が成人式と固定されていた。いつのころからか、成人式の休みの日は、連休として移動するようになり、1月の連休となった。成人式に縁が遠くなり、単に祝日としてしか私には思えなくなった(子供も成人してしまった)。でも、関係者の方々には大変な日で、きっと14日は早朝からあちこちで着付けやら、式典とか大変な一日であったかもしれない。

ちなみに、私の場合、大学に入ってラグビー部に入った。毎年1月15日はOB戦と決まっていたから、成人式に顔だけ出して、あとはOB戦の夜のOBとのコンパに顔を出して、6年間を過ごしたような気がする。卒業後もしばらくはOB戦に出場していたが、怪我をしては割に合わないし、ましてラグビーのフィールドを1回走れば顎の上がる体力では、とても参加は不可能であり、ここしばらくずっとご無沙汰である。

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さて、昨日(1月14日)は朝から好天であった。お産も早朝と朝に1例ずつあって、昼前に一部雑用も片付いた。潮の香りをかぎたくて、ちょっと遠出をすることにした。

潮の香りをかぐ場合、高速で福岡あるいは八代・鹿児島に行くという選択肢と、熊本市を東から西に横切る選択肢がある。最短コースで行っても、東バイパスは結構混むので、昼間だと30分以上はかかる。本当なら玄界灘に行きたいところであるが、連休で道が混んで渋滞に巻き込まれるのも、と考え、やはり熊本港に行くことにした。

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東から西へ、おおよそ50分かかる。熊本港に到着。海は穏やかで、満潮に近かった。太公望もすこし。
こちらではボラが釣れていた。おおよそ50cmくらいであろうか。

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それから緑川の河口に足を延ばす。堤防の上から三角半島を望んだ写真が上段の写真である。

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こちらではせいごが1匹釣れた、と。そういえば、福岡にいたときは、子供と休日はよく釣りに行っていた(ちなみに私は食べるのは好きであるけれど、釣りは好きではないので、子供のお付き合いである)。川でも、池でも、海でも、あちこち行ったような・・・

さて、帰りがけ、どうしようかと思って、おふくろ万十によったら、相変わらず人が多く、万十の購入はあきらめ、おとなしく帰った。ちなみに、これらの工程は、例のごとく天井を開け放して、オープンで走った。顔が少し日焼けをしたかな、と。いい気分転換であった。

帰って、テレビを見て、寝ようと思っていたら、夜にお産の入院があり、11時過ぎに1名生まれた。結局成人式の日に3名生まれたこととなった。

クリニックの診療は1月4日から始まった。こちらの手違いで、1月3日に予約可能の状態となっていたので、慌てて1月3日まで年始の休暇であることを説明して、予約の変更をお願いした。その反動で、1月4日は外来数も多く、最近まれに見る繁盛ぶりであった。幸いに、お産がその日にはなかったので、なんとか19時過ぎには外来も終了した。やれやれ、と。

1月5日は平常通りの土曜日の診療という感じであったけれども、帝王切開があって、お産があって、と。ま、これも通常の診療の毎日である。ちなみに、日曜日も早朝と、昼間にお産があって、無事済んだ。

ということで、現在まで無難なスタートである。このまま今年も穏やかに大過なく、すごせればいいけれど、何かが時にあるのも産科であり、まそれはそれとして、と。
今年は、平成が新しい元号に変わる。そのため4月から5月にかけての10連休となる。これは頭の痛い問題である。すなおに休みにできて、どこかに旅行ができれば、などと思わないでもないが、それはかなわぬ夢である。

産科診療にかかわり、ましてお産を扱う施設であれば、10連休なんて不可能であると思う。実際2018年から2019年の年末年始は、12月30日から1月3日まで休診としたが、予定日を超えた妊婦様数名にお越しいただいた。また、経過を見たい患者様や、当院を退院された産後の方や新生児の黄疸と体重の経過観察も行った。そして、その間に、出血や腹痛で数名の方にお越しいただいたし、お産で数名の方にお越しいただいた。

という事情なので、10連休であるけれど、ある程度診療日を設けざるを得ないと思っている。またそうしないと、連休前と連休明けがとんでもないことになる。

ま、私は籠の鳥なので、べつに連休がどうあれ、あまり関係のない世界であるけれど・・・。


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動物園の狭い折の中で生かされている彼らに比べれば、まだ時に外出できるし、好きなものも食べられるし、バラの手入れもできるし、と。

ということで、週末は、バラのお手入れで過ごした。冬剪定とつるバラの誘引で、精いっぱい。寒肥までいたらなかった。本当は、バラのお手入れが終わったら、蝋梅の香りを探して、戸島山にいくつもりであったが、来週にお預けである。

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写真は、熊本同植物園のキリンと蝋梅である。同植物園の蝋梅は、既に盛りを過ぎつつあったが、香ばしい匂いがひろく漂っていた。

2018年大晦日から2019年の正月まで、今年は無難に過ごせました。お産も4名ほどうまれましたが、帝王切開もなく、私も初詣にも、実家の挨拶にも無事済ませることができました。


1月3日は朝から、好天。レセプトも済んだ。さて、と、どうしようか。バラのお手入れもいいけれど、気がかりなことがあったので、大学病院にお見舞いに行く。とある患者様を11月に緊急搬送のであるけれど、まだ入院されている、との話で・・・。患者様は元気で、いよいよ今後が正念場とか。無事出産を願うばかりである。

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大学病院の駐車場を出ると、空は青く、天気もいい。なので、オープンにして走る。さてどうしよう、と。そこで、年末に再オープンした熊本市動植物園にいってみた。子供お付き合い以来だから、20年ぶりくらいであろうか。子供連れが多く、お目当ての動物の前は人だかりである。

ただし、私のお目当ては、そうした場所とは異なるので・・・。バラを見て、サボテンを見て、ランを見て、と。そういえば、とある映画で、シンガポールの植物園のシーンがあったような(ジェイソンボーン?)。残念ながら、熊本市動植物園は、ようやく地震の被害から復旧して12月末に再オープンの状態なので、まだ復興途上の場所もあるし、臨時の野菜園(動物の給食用?)も目についた。

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と同時に、動物を見ると、ケージに制限されている状況に我が身を重ねる。この様な制限された環境では、と思わないでもない。人間側からすれば、短時間に多様な動物を見ることができることはすごいことなのかもしれないけれど・・・・。

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いつの日にか、シンガポールの動物園と植物園にいってみたいものである、と思いながら帰途につく。

さて、夕方に地震があった。テレビでの速報では熊本市内は震度4-5と。クリニックには大きな被害はなかった。JRと高速が閉鎖され、Uターンの方々が大変であったと聞く。その後地震の続報もなかったようで、このまま何もないことを、そして足止めを食らった方々が無事に目的地に到着されることを願っています。

ぶじおみ

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